Knochenresorptionshemmer wie Bisphosphonate und Denosumab haben die Behandlung zahlreicher Knochenerkrankungen verändert, darunter Osteoporose, Knochenmetastasen und einige bösartige Tumore. Ihre Anwendung ist jedoch mit einer gefürchteten Nebenwirkung verbunden: der Osteonekrose des Kiefers (ONM), einer seltenen, aber potenziell schweren Komplikation.In diesem Kapitel werden die pathophysiologischen Mechanismen, die zu dieser Komplikation führen, die Risikofaktoren (Verabreichungsweg, Behandlungsdauer, lokale Kofaktoren wie Zahnextraktionen oder Infektionen) sowie die aktuellen Empfehlungen für Prävention, Diagnose und Behandlung untersucht.Besondere Aufmerksamkeit wird der Unterscheidung zwischen Formen der NMO nach der Behandlungsindikation (Osteoporose vs. Krebs) sowie den neuesten Empfehlungen der Fachgesellschaften gewidmet. Der Ansatz beruht auf einer engen Zusammenarbeit zwischen dem verschreibenden Arzt, dem Zahnarzt und dem Patienten, um die Risiken zu begrenzen und gleichzeitig eine optimale Lebensqualität zu erhalten.