L'insuffisance rénale aiguë en soins intensifs est un facteur indépendant de morbi-mortalité. La prévalence de l'IRA chez les patients présentant une instabilité hémodynamique en milieu de réanimation peut atteindre le chiffre de 50 %. La définition est basée sur les critères KDIGO de 2012, qui combinent un paramètre clinique représenté par le débit de diurèse, et un paramètre biologique qui évalue la variation en taux de créatininémie. La prévention passe d'abord par l'identification des sujets à risque, et l'optimisation des conditions hémodynamiques systémiques et locorégionales. L'utilisation des produits a potentiel néphrotoxique doit être bien raisonnée en fonction du bénéfice et du risque. l'approche thérapeutique est essentiellement symptomatique, la non-aggravation des lésions rénales est un objectif principal en attendant la récupération du dysfonctionnement rénal.